阿司匹林能抵抗血小板聚集，产生抗凝血作用，所以作为一、二级预防心血管意外事件的“基石”被越来越多的人服用。最近有些患者看到国外的用药指南说，不推荐70岁以上老人服用阿司匹林，于是就问华子服用阿司匹林是不是有年龄要求？是不是70岁后就要停止服用了呢？

(资料图片仅供参考)

一、什么样的人需要服用阿司匹林

1、一级预防的人群：没有发生过心血管疾病，但是评估未来10年内发生心血管意外事件的风险大于10%的人群，就需要进行一级预防。简单的说，一级预防就是防止没病的人发病。那什么样的人发生心血管意外事件的可能性大呢？一般来说，大于50岁的男性和绝经期后的女性，同时有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、肥胖（体重指数BMI值大于28）、心脑血管家疾病家族史等情况其中之一者，建议服阿司匹林进行预防。

2、二级预防的人群：已经有了动脉粥样硬化的相关疾病，如冠心病、心肌梗死；或是缺血性脑血管病，如脑梗；或是糖尿病合并症，冠状动脉或是身体其他动脉放过支架的患者，都需要长期服用阿司匹林进行二级预防。二级预防指的是防止已经生病的人再次复发。

二、何时开始服用阿司匹林

对于没有发生过心血管疾病的一级预防人群，开始服用阿司匹林的年龄男性为50岁，女性为绝经后（差不多也在50岁左右）。对于已经发生过心血管相关疾病的二级预防人群，需要长期服药进行预防，没有年龄限制。

三、阿司匹林的年龄相关性

相关的医学研究证实，一级预防服用阿司匹林，50~59岁的人获益最大。60~69岁的人获益相对减少，70以上的人服药带来的获益与风险几乎相抵。国外不推荐70岁以上的人服用阿司匹林进行一级预防，我国最新的专家共识为，不主张75岁以上的老人服用阿司匹林进行一级预防。但是注意，这里说的是一级预防，也就是没有发生过心血管疾病的人。那些已经发生过心血管疾病的患者，仍然需要长期服用阿司匹林进行二级预防，并不按年龄停服。

四、阿司匹林不能吃吃停停

华子碰到一些患者吃阿司匹林不按疗程，想起来就吃，忘记了又几天不吃。他们说反正是预防用药，吃点就行呗。这种想法并不对，首先来说，如果阿司匹林每日剂量低于50mg时，几乎起不到预防作用。其次，阿司匹林依靠抑制血小板聚集产生作用，而血小板每天都在更新，当停服阿司匹林超过48小时，更新的血小板就可以维持正常的凝血功能。所以阿司匹林不能吃吃停停，尤其是心血管疾病的高危患者。

五、阿司匹林能不能终身服用

阿司匹林能不能终身服用这个问题，主要看患者本身的身体情况。患者身体情况会随着年龄以及疾病的进展而变化，随着年龄变老凝血机能下降了，就不需要吃阿司匹林了；发生了消化道溃疡或是出血等禁忌症，就不能吃阿司匹林了。所以，阿司匹林吃多久，能不能终身服用，需要医生根据患者的实际情况进行随时调整。

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